Kaçıranın maaşı yanıyor: 3 ay kuralına dikkat! SGK uyardı

Sosyal Güvenlik Kurumu’ndan yaş şartı aranmadan malullük veya engellilik aylığı alanların, kendilerine bildirilen kontrol muayenelerini zamanında yaptırmaları büyük önem taşıyor. SGK Başuzmanı İsa Karakaş’ın değerlendirmelerine göre, aylıkların kesintiye uğramaması için kurum tarafından belirlenen sağlık kontrol tarihleri yakından takip edilmeli ve gerekli işlemler süresi içinde tamamlanmalı.

KAÇIRANIN MAAŞI YANIYOR: 3 AY KURALINA DİKKAT! SGK UYARDI

Kontrol muayenesinin, hak sahibinin malullük ya da engellilik halinin devam edip etmediğinin belirlenmesi açısından kritik bir işlevi bulunuyor.

Belirlenen tarihte muayenesini yaptırmayan ve bu süreci kendi ihmali nedeniyle 3 aydan fazla geciktiren kişiler, sağlık durumları değişmemiş olsa bile önemli bir gelir kaybıyla karşılaşabiliyor. Bu durumda geçmiş dönemde ödenmeyen aylıkların geriye dönük olarak talep edilmesi mümkün olmayabiliyor.

Yeni bir sağlık kurulu raporu alınmasının ardından aylığın yeniden bağlanması halinde ise ödeme, kural olarak yeni raporu izleyen ay başından itibaren başlatılıyor. Dolayısıyla kontrol süresinin geçirilmesi, hak sahibinin aylarca gelir kaybı yaşamasına yol açabiliyor.

SGK Hangi Durumlarda Yeniden Sağlık Raporu İsteyebilir?

Kontrol muayenesi her dosyada aynı nedenle istenmeyebilir. SGK, çeşitli durumlarda yeniden sağlık değerlendirmesi yapılmasına karar verebilir:

Kurumun sevk kararı: Sağlık kurulu veya ilgili birimler gerekli gördüğünde yeniden muayene talep edilebilir.

Sağlık durumundaki değişiklik: Sigortalı ya da hak sahibi, mevcut durumunun ağırlaştığını bildirerek yeniden değerlendirme isteyebilir.

İlk raporda eksiklik bulunması: Raporun yetersiz veya eksik görülmesi halinde dosya yeniden incelemeye alınabilir.

İhbar veya şikâyet: Üçüncü kişilerden gelen bildirimler üzerine inceleme yapılabilir.

Denetim ve soruşturma: SGK müfettişlerinin gerçekleştirdiği incelemeler sonucunda kontrol muayenesi istenebilir.

Bu uygulamalar yalnızca malullük aylığı alanlarla sınırlı olmayıp, ilgili mevzuat kapsamında malul çocukları ve sürekli iş göremezlik geliri alan kişileri de kapsayabilir.

“3 Ay” Süresine Dikkat

Mevcut uygulamaya göre SGK, kontrol muayenesine ilişkin bildirimi ve sevk işlemlerini kontrol tarihinden önce gerçekleştiriyor. Kararda yalnızca yıl ve ay belirtilmişse, söz konusu ayın ilk günü kontrol tarihi olarak kabul ediliyor.

Bu nedenle SGK’dan gelen bildirimlerin göz ardı edilmemesi gerekiyor. Yazının ulaşmasının ardından hastane ve sağlık kurulu işlemlerinin mümkün olduğunca erken başlatılması, süre nedeniyle yaşanabilecek hak kayıplarının önüne geçilmesi açısından önem taşıyor.

Raporun Alındığı Tarih Ödeme Sürecini Etkiliyor

Sağlık raporunun hangi tarihte alındığı, aylığın devam edip etmeyeceği açısından belirleyici olabiliyor.

Kontrol tarihinden önceki 3 aylık süre içerisinde rapor alınırsa:

Malullük halinin devam ettiği tespit edilirse aylık kesintiye uğramadan ödenmeye devam ediyor. Malullük halinin sona erdiğinin belirlenmesi halinde ise aylık, kontrol tarihini takip eden ödeme döneminde kesiliyor.

Kontrol tarihinden sonraki 3 aylık süre içerisinde rapor alınırsa:

Malullük durumunun devam ettiği yeni raporla ortaya konulursa aylık geçici olarak durdurulabiliyor. Gerekli onayın ardından, şartların oluşması halinde kesinti dönemine ilişkin ödemeler yeniden hesaplanarak toplu şekilde ödenebiliyor.

3 aylık sürenin de geçirilmesi halinde:

Asıl risk bu aşamada ortaya çıkıyor. Kontrol muayenesini kendi ihmali nedeniyle 3 aydan fazla geciktiren kişinin malullük durumu devam etse bile, gecikme dönemine ilişkin aylıklarını geriye dönük olarak alamaması söz konusu olabiliyor. Yeni aylık ise yeni rapor sürecinin tamamlanmasının ardından, mevzuatta öngörülen tarihten itibaren yeniden başlatılıyor.